باكستان تسجل أعلى معدل لولادة أجنة ميتة بين 186 دولة

كشفت خمس دراسات نشرتها مجلة "ذا لانسيت" الطبية يوم الثلاثاء أن باكستان سجلت أعلى معدل لولادة أجنة ميتة في عام 2015، مما يجعلها الأسوأ أداءً من بين 186 دولة.

وتشير المجلة الطبية إلى أن باكستان تسجل 43.1 حالة ولادة لأجنة ميتة لكل 1000 ولادة إجمالية، وهو معدل أعلى من ذلك المسجل في نيجيريا وتشاد والنيجر وغينيا بيساو والصومال وجيبوتي وجمهورية أفريقيا الوسطى وتوغو ومالي، وهي الدول الأخرى التي تقع في ذيل القائمة المكونة من 10 دول.

ويبلغ متوسط معدل ولادة الأجنة الميتة عالمياً 18.4 حالة وفاة لكل 1000 ولادة إجمالية. وذكرت "ذا لانسيت" أن هذا الرقم يمثل انخفاضاً طفيفاً مقارنة بـ 24.7 حالة لكل 1000 ولادة في الفترة من عام 2000 وحتى العام الماضي.

ووفقاً للدراسات الخمس التي نشرتها "ذا لانسيت" يوم الثلاثاء، يولد حوالي 7200 طفل ميتين يومياً، أي ما يعادل 2.6 مليون سنوياً، ويحدث نصف هذه الوفيات أثناء الولادة.

وتحدث الغالبية العظمى من حالات ولادة الأجنة الميتة، حوالي 98 في المائة، في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وسجلت أفريقيا جنوب الصحراء حالات ولادة أجنة ميتة أكثر من أي منطقة أخرى.

وبالنظر إلى بطء معدل التحسن، ذكرت الدراسة أنه "سيمر أكثر من 160 عاماً قبل أن تحظى المرأة الحامل المتوسطة في أفريقيا جنوب الصحراء بنفس فرصة ولادة طفلها حياً كما هو الحال بالنسبة للمرأة في الوقت الحاضر في دولة ذات دخل مرتفع".

وكتب ريتشارد هورتون وأوداني ساماراسيكيرا، محررا مجلة "ذا لانسيت"، في تعليق لهما: "لكن الرقم المروع حقاً هو 1.3 مليون" حالة ولادة لأجنة ميتة تحدث أثناء الولادة.

"إن فكرة أن يكون الطفل حياً في بداية المخاض ويموت لأسباب يمكن الوقاية منها تماماً خلال الساعات القليلة التالية يجب أن تكون فضيحة صحية ذات أبعاد دولية. ومع ذلك، فهي ليست كذلك".

لأغراض الدراسة، تم احتساب ولادة الأجنة الميتة على أنها الأجنة التي فُقدت خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، أو بعد 28 أسبوعاً من الحمل.

أما الوفيات قبل هذه الفترة فتسمى إجهاضاً.

عوامل الخطر

وجدت السلسلة أن الحمل المطول، أي الولادة بعد عدة أيام من تاريخ الولادة المتوقع، كان السبب الرئيسي لولادة الأجنة الميتة، حيث ساهم بنسبة 14 في المائة.

وجاءت مشاكل صحة الأم في المرتبة التالية.

وشكلت التغذية، وعوامل نمط الحياة مثل السمنة أو التدخين، والأمراض غير المعدية مثل السكري أو السرطان أو مشاكل القلب والأوعية الدموية، حوالي 10 في المائة من حالات ولادة الأجنة الميتة لكل منها.

وأظهر التحليل أن عدوى الملاريا تسببت في حوالي 8 في المائة من حالات ولادة الأجنة الميتة، والزهري في 7.7 في المائة.

ويُعزى ما يقدر بنحو 6.7 في المائة من حالات ولادة الأجنة الميتة إلى كون الأم الحامل أكبر من 35 عاماً، و4.7 في المائة إلى تسمم الحمل، وهي حالة خطيرة من حالات الحمل يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم المؤدي إلى نوبات تشنج.

الفجوة بين الأغنياء والفقراء

لكن السلسلة سلطت الضوء أيضاً على الفجوات الكبيرة بين الأغنياء والفقراء حتى في الدول ذات الدخل المرتفع.

فالمرأة الفقيرة في دولة غنية تواجه ضعف خطر ولادة جنين ميت مقارنة بالمرأة الغنية.

وجاء في بيان: "معدلات ولادة الأجنة الميتة للنساء من أصول جنوب آسيوية وأفريقية اللواتي يلدن في أوروبا أو أستراليا أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من النساء البيض".

في عام 2014، أقرت جمعية الصحة العالمية، وهي أعلى هيئة للسياسات الصحية في العالم، هدفاً يتمثل في الوصول إلى 10 حالات أو أقل من ولادة الأجنة الميتة لكل 1000 ولادة إجمالية بحلول عام 2035.

لكن سلسلة "ذا لانسيت" وجدت أن متوسط معدل الانخفاض السنوي، البالغ 2 في المائة، كان أبطأ بكثير من معدل وفيات الأمهات (3 في المائة) أو وفيات الأطفال دون سن الخامسة (4.5 في المائة).

تكونت السلسلة من خمس أوراق بحثية جمعها أكثر من 200 مؤلف وباحث ومستشار من 43 دولة.

أ ف ب