ما هو التهاب المعدة؟

التهاب المعدة هو التهاب في بطانة المعدة. للأسف، أسيء استخدام مصطلح "التهاب المعدة" ليشمل العديد من مشاكل البطن العلوية المختلفة، لكن التهاب المعدة الحقيقي يشير إلى التهاب بطانة المعدة (الغشاء المخاطي للمعدة).

• يمكن وصف التهاب المعدة الحاد بأنه تآكلي (مناطق تالفة حيث تتعطل خلايا الغشاء المخاطي أو تفتقد) وغير تآكلي.

• يتم تحديد التهاب المعدة المزمن عن طريق التشريح المرضي (مظهر الغشاء المخاطي للمعدة) مع استمرار الأعراض لفترة طويلة.

لالتهاب المعدة أسباب عديدة، لكن معظمها يؤدي إلى أعراض متشابهة. ولهذا السبب يعتبر العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية الآن مصطلح "التهاب المعدة" وصفاً غير محدد لمجموعة من الأعراض.

ما الذي يسبب التهاب المعدة؟

أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المعدة الحاد والمزمن هو إصابة الغشاء المخاطي للمعدة بنوع من البكتيريا يسمى الملوية البوابية (Helicobacter pylori). عادةً ما تصيب هذه البكتيريا غار المعدة بشكل حاد في البداية، وقد تتطور لتصيب معظم أو كل الغشاء المخاطي للمعدة بمرور الوقت وتظل هناك لسنوات. تولد هذه العدوى استجابة التهابية قوية أولية، وفي النهاية، قد يتطور التهاب مزمن طويل الأمد مع تغيرات في خلايا الأمعاء. سبب رئيسي آخر لالتهاب المعدة الحاد والمزمن هو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة؛ وفيما يلي قائمة بالأسباب الشائعة لالتهاب المعدة الحاد والمزمن:

• الالتهابات البكتيرية والفيروسية والطفيلية

• بعض الأدوية (الكوكايين)

• الكحول

• ارتجاع الصفراء

• الالتهابات الفطرية

• ردود الفعل التحسسية

• رد فعل الإجهاد

• الإشعاع

• بعض حالات التسمم الغذائي (المعدية والكيميائية)

• الصدمات

بشكل عام، العوامل المعدية، وخاصة الملوية البوابية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي المسؤولة عن إصابة غالبية الأشخاص بالتهاب المعدة.

ما هي أعراض التهاب المعدة؟

في كثير من الحالات، غالباً لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض ولا يتم تشخيصه إلا عند فحص عينات من الغشاء المخاطي للمعدة لأمراض أخرى مشتبه بها. ومع ذلك، عندما تظهر أعراض التهاب المعدة، فإن أكثرها شيوعاً تشمل ما يلي:

• آلام البطن (ألم حارق أو قابض أو ناهش متقطع أو مستمر) وغالباً ما يصاحبه غثيان وقيء

• الإسهال

• فقدان الشهية

• الانتفاخ

• التجشؤ

• الغازات

كيف يتم تشخيص التهاب المعدة؟

يتم تشخيص التهاب المعدة بناءً على أعراض المريض وتاريخه في التشخيص والعلاج السابق لالتهاب المعدة، واستهلاك الكحول، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم التشخيص النهائي لالتهاب المعدة من خلال تحديد السبب الكامن وراء التهاب الغشاء المخاطي للمعدة و/أو عن طريق خزعة (نسيجية) للمعدة. على سبيل المثال، السبب المعدي الرئيسي لالتهاب المعدة هو الملوية البوابية (H. pylori). يمكن الكشف عن هذه البكتيريا عن طريق اختبارات التنفس، والدم، والبراز، والاختبارات المناعية، والخزعة. على الرغم من إمكانية استنبات البكتيريا من المريض، إلا أن هذا نادراً ما يتم. يمكن تحديد مسببات الأمراض الأخرى باستخدام الاستنبات، واختبارات البراز، والاختبارات المناعية.

غالباً ما تُستخدم خزعة الغشاء المخاطي للمعدة، التي يتم إجراؤها أثناء فحوصات التنظير، لدى المرضى لتحديد أسباب التهاب المعدة المزمن وقد تسمح برؤية تآكلات الغشاء المخاطي وتغيرات أخرى في الغشاء المخاطي للمعدة. قد تُظهر الأشعة السينية للبطن أو دراسات الباريوم (العلوية أو السفلية) وجود غشاء مخاطي سميك وطيات تشير إلى وجود التهاب في المعدة.

أدوية التهاب المعدة

يعد علاج السبب الكامن وراء التهاب المعدة الطريقة الأكثر فعالية لتقليل أو حل التهاب المعدة. على سبيل المثال، إذا كان سبب التهاب المعدة هو الملوية البوابية، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة (عادةً مزيج من أموكسيسيلين وكلاريثروميسين [بياكسين، بياكسين إكس إل] بالإضافة إلى سبساليسيلات البزموت [بيبتو-بيسمول]) يجب أن يكون فعالاً.

إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي السبب، فإن التوقف عن تناول الدواء يجب أن يكون فعالاً.

غالباً ما تُستخدم علاجات أخرى بالإضافة إلى تلك التي تعالج السبب المحدد. قد تقلل هذه العلاجات من أعراض التهاب المعدة أو توقفها وتسمح ببدء التئام الغشاء المخاطي للمعدة بغض النظر عن السبب الكامن. تشمل هذه الأدوية:

• مضادات الحموضة (مالوكس، رولايدز، وألكا سيلتزر)،

• حاصرات الهيستامين (H2) (فاموتيدين [بيبسيد إيه سي]، رانيتيدين [زانتاك 75])، و

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) (أوميبرازول [بريلوسيك]، بانتوبرازول [بروتونيكس]، إيسوميبرازول [نيكسيوم]).

تعمل جميعها بآليات مختلفة لتقليل الحمض في المعدة ولكنها عادة لا تعالج السبب الكامن وراء التهاب المعدة.

ما هي الأطعمة التي تقلل/توقف نمو الملوية البوابية أو تهدئ أعراض التهاب المعدة؟

تناول وجبات أصغر وأكثر تكراراً وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية أو المقلية أو الدهنية سيساعد في تقليل الأعراض. علاوة على ذلك، يوصى أيضاً بتقليل التوتر. تشير التقارير إلى أن التغييرات الغذائية مثل شاي الزنجبيل و/أو شاي البابونج مع العسل تهدئ أعراض التهاب المعدة، بينما قد يوقف البصل والثوم والتوت البري والتفاح والكرفس نمو الملوية البوابية.

تشمل الأطعمة التي قد توقف نمو الملوية البوابية وتهدئ أعراض التهاب المعدة ما يلي:

• الشاي (الأخضر والأبيض على وجه الخصوص)

• الزبادي

• النعناع

• نخالة القمح

• عصير الجزر

• ماء جوز الهند

• الخضروات الورقية الخضراء

• البصل

• الثوم

• التفاح

• الفواكه الطازجة والتوت

• الكرفس

• عصير التوت البري

• الكرنب (الكالي)

• البروكلي

• البصل الأخضر

• البقدونس

• الزعتر

• فول الصويا

• أطعمة الصويا

• البقوليات (الفاصوليا والبازلاء والعدس)

على الرغم من أن هذه العلاجات المنزلية قد تساعد في تقليل الأعراض أو تهدئتها، إلا أن العلاجات المنزلية نادراً ما تعالج الأسباب الكامنة وراء التهاب المعدة.

ما هي الأطعمة التي تزيد من تفاقم أعراض التهاب المعدة؟

• الكحول

• الأطعمة الحارة

• الأطعمة الدهنية

• الأطعمة المقلية

علاوة على ذلك، يجب أيضاً تجنب أي شيء قد يكون ساماً أو مهيجاً للمعدة (على سبيل المثال، تدخين السجائر، والمشروبات الحمضية مثل القهوة، ومسحوق الثوم، ومسحوق الفلفل الحار، والفلفل، ومنتجات الطماطم).

ما هي مضاعفات التهاب المعدة؟

قد تحدث مضاعفات التهاب المعدة بمرور الوقت، خاصة إذا أصبح التهاب المعدة مزمناً ولم يتم علاج الأسباب الكامنة. قد تشمل مضاعفات التهاب المعدة:

• القرحة الهضمية،

• قرحة النزيف،

• فقر الدم،

• سرطانات المعدة،

• ليمفوما الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالمخاطية (MALT)،

• ندبات المعدة وتضيقها مع انسداد المخرج،

• الجفاف،

• مشاكل الكلى، و

• الوفاة.

ما هو مآل (توقعات) التهاب المعدة؟

معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب المعدة لديهم أعراض قليلة أو قصيرة الأمد ويتعافون تماماً. أولئك الذين لديهم أسباب كامنة يتم علاجها بشكل مناسب غالباً ما يتعافون تماماً. مآل الأفراد المصابين بأمراض مزمنة وأولئك الذين يصابون بمضاعفات خطيرة مثل قرحة النزيف والانسداد والسرطان يكون أكثر حذراً.

كيف يتم الوقاية من التهاب المعدة؟

إذا كان السبب الكامن وراء التهاب المعدة قابلاً للوقاية، فيمكن الوقاية من التهاب المعدة ويمكن للأشخاص الحصول على الراحة من التهاب المعدة.

• إذا كان استهلاك الكحول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو التدخين يسبب التهاب المعدة لدى الفرد، فإن العلاج والوقاية يكونان بالتوقف عن استهلاك أو استخدام هذه المنتجات.

• قد يكون من الصعب منع بعض الأسباب المعدية لالتهاب المعدة، ولكن النظافة المناسبة، وغسل اليدين، وتناول وشرب الأطعمة والسوائل النظيفة أو المعالجة بشكل كافٍ فقط هي طرق صحية لتقليل خطر إصابتك بالتهاب المعدة من العوامل المعدية.

لمزيد من المعلومات والاستشارة، تواصل مع الدكتورة راشمي دانوكا، طبيبة عامة في مركز الشرق الأوسط الطبي - الحد، بخبرة 21 عاماً في المجال الطبي. لمزيد من المعلومات، اتصل بمركز الشرق الأوسط الطبي على 17464848