بقلم الدكتورة وئام حسين. مع اقتراب شهر رمضان المبارك، يجب على جميع مرضى السكري الراغبين في الصيام إجراء الترتيبات اللازمة لضمان صيام آمن، بما في ذلك التقييم الطبي والاستشارة التثقيفية.
مع اقتراب شهر رمضان المبارك، يجب على جميع مرضى السكري الراغبين في الصيام إجراء الترتيبات اللازمة لضمان صيام آمن قدر الإمكان. وتشمل هذه الترتيبات التقييم الطبي والاستشارة التثقيفية.
يجب إجراء هذا التقييم قبل شهر رمضان بشهر واحد على الأكثر، حيث يتعين عليهم زيارة طبيب السكري الخاص بهم. ويجب إيلاء اهتمام خاص للصحة العامة للمريض، والتحكم في مستويات السكر، وضغط الدم، ومستوى الترطيب.
يجب طلب تحاليل الدم المناسبة وتقييمها. كما يجب تقديم نصائح طبية محددة لكل مريض على حدة فيما يتعلق بالمخاطر المحتملة التي قد يواجهونها عند اتخاذ قرار الصيام، حتى لو كان ذلك ضد النصيحة الطبية. وخلال هذا التقييم، يتم إجراء التغييرات اللازمة في النظام الغذائي أو نظام الأدوية والجرعات في وقت مبكر، لضمان بدء المريض للصيام وهو على برنامج مستقر وفعال.
بناءً على العمر، ونوع السكري (النوع الأول أو النوع الثاني)، ونوع الأدوية، والمضاعفات الموجودة في الكلى أو القلب، وتكرار وخطورة نوبات انخفاض السكر في الدم، والحمل، ووجود دعم عائلي، وتوفر جهاز قياس السكر، ومتوسط مستوى السكر التراكمي (A1c) خلال الأشهر الثلاثة السابقة لرمضان، سيقرر الطبيب ما إذا كان الصيام آمناً أم لا. إن انخفاض السكر في الدم أثناء الصيام، وارتفاعه في المساء، وتكون الأجسام الكيتونية لدى مستخدمي الأنسولين أو غيرهم من الحالات الشديدة، والجفاف، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة، كلها نتائج محتملة ومثيرة للقلق خلال الصيام الطويل.
غالبية المرضى الذين يصومون هم من المصابين بالسكري من النوع الثاني (سكري البالغين الذين يتناولون أدوية فموية أو أنسولين)، وحوالي 50% من المصابين بالسكري من النوع الأول (الأطفال الذين يستخدمون حقن الأنسولين المتعددة أو مضخة الأنسولين). وفي حالات الحمل، يجب مناقشة مخاطر الضيق الجنيني والأمومي، وينصح العديد من الأطباء بعدم الصيام إلا إذا كانت المريضة الحامل مسيطرة على حالتها من خلال النظام الغذائي فقط.
من الضروري أن يتلقى المرضى وعائلاتهم التثقيف اللازم حول الرعاية الذاتية، بما في ذلك علامات وأعراض ارتفاع وانخفاض مستويات السكر في الدم، ومراقبة جلوكوز الدم، وتخطيط الوجبات، والنشاط البدني، وتوقيت تناول الأدوية وتعديل الجرعات، وإدارة المضاعفات الحادة.
يجب التأكيد على التغذية والترطيب الكافيين، بالإضافة إلى ضمان الاستعداد لعلاج نوبات انخفاض السكر فور حدوثها، حتى لو كانت خفيفة (استخدام هلام الجلوكوز، أو السوائل المحتوية على الجلوكوز، أو أقراص الجلوكوز، أو حقن الجلوكاجون من قبل أفراد الأسرة أو الأصدقاء؛ وارتداء سوار التنبيه الطبي).
نتمنى لكم جميعاً صياماً آمناً ورمضاناً صحياً
