خشونة مفصل الركبة

ما هي خشونة مفصل الركبة؟

خشونة مفصل الركبة هي تآكل تدريجي في غضروف مفصل الركبة يؤدي إلى احتكاك مؤلم وتلامس بين عظام الركبة. وغالباً ما تظل دون اكتشاف لسنوات قبل أن تسبب مشاكل، وعادة ما تظهر فوق سن الخمسين. وتعد خشونة المفاصل واحدة من أكثر مصادر آلام الركبة شيوعاً. وإلى جانب خشونة مفصل الورك، فهي الشكل الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل لدى البشر. في ألمانيا، تشير التقديرات إلى أن 75 بالمائة من جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً تظهر عليهم علامات خشونة الركبة. وتتأثر النساء بخشونة الركبة بشكل متكرر أكثر بكثير من الرجال. وتعد خشونة الركبة السبب الأكثر شيوعاً لزراعة مفصل الركبة الصناعي، حيث يتم إجراء حوالي 165,000 جراحة لاستبدال مفصل الركبة بالكامل سنوياً في ألمانيا.

ما هي أسباب خشونة المفاصل؟

يمكن أن تعزى خشونة الركبة إلى أسباب مختلفة. وبشكل عام، يتم التمييز بين شكلين مختلفين: الخشونة الأولية والثانوية. تحدث الخشونة الأولية نتيجة التقدم في العمر والتآكل المرتبط بالإجهاد دون سبب أو مبرر واضح. أما خشونة الركبة الثانوية فهي عادة نتيجة لعوامل خارجية مثل الحوادث، والإصابات الرياضية، والحالات الطبية القائمة، واختلال المحاذاة، والأحمال الزائدة، وأمراض المفاصل الالتهابية. تشمل عوامل خطر الإصابة بخشونة المفاصل التقدم في السن، والإجهاد المفرط أو غير الصحيح على الركبتين، والسمنة، وقلة الحركة، والتشوهات الخلقية أو الناتجة عن إصابات في الركبة (مثل تقوس الساقين للداخل أو الخارج)، وعدم استقرار مفصل الركبة لفترة طويلة (مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الاضطرابات الروماتيزمية أو الأيضية وتشوهات العظام الناتجة عن أمراض العظام (مثل هشاشة العظام) حدوث خشونة في الركبة.

ما هي أعراض خشونة المفاصل؟

الأعراض النموذجية لخشونة الركبة هي ألم مستمر في الركبة أثناء الراحة وأثناء النشاط، وانخفاض نطاق حركة مفصل الركبة. ويصاحب ذلك تيبس في المفصل وتورم وشعور بالثقل. ومن الأعراض النموذجية الشعور بالألم في الصباح أو عند النهوض بعد الجلوس لفترة طويلة. ويعاني بعض الأشخاص من شعور بعدم الثبات وكأن المفصل "قد يخذلهم".

ما هو علاج خشونة المفاصل؟

خشونة المفاصل مرض تقدمي لا يمكن علاجه نهائياً. ولحسن الحظ، هذا لا يعني أننا لا نستطيع فعل شيء حياله. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض، واستعادة الحركة وزيادتها، وإبطاء عملية التدهور. تتوفر طرق علاجية تحفظية وجراحية لعلاج خشونة المفاصل.

كل مريض حالة فريدة، وسيستجيب البعض لعلاجات معينة بشكل أفضل من غيرهم. ولعل خيار العلاج الأهم، وإن لم يكن الأسهل، هو فقدان الوزن. ستكون المفاصل المؤلمة أقل حساسية إذا كان عليها حمل وزن أقل. قد يكون من الضروري الحد من أنشطة معينة لتجنب الضغط على الركبة المؤلمة. إذا كان التمرين يسبب الألم، فقد يكون تعلم طرق تمرين جديدة، مثل العلاج المائي، مفيداً. يعد العلاج الطبيعي طريقة علاجية مهمة جداً خاصة لمشاكل الركبة. يمكن لبرنامج العلاج الطبيعي أن يقلل الألم، ويزيد القوة، ويستعيد حركة المفصل ووظيفته، ويساعد المرضى على العودة إلى حياتهم الطبيعية. غالباً ما يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، وما إلى ذلك) لتقليل الألم والالتهاب. وتعتبر الحقن في مفصل الركبة أكثر تغلغلاً بقليل. حقن الكورتيزون، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والعلاج بالسيتوكين الذاتي (ACT) هي أدوية قوية يمكن استخدامها لعلاج الالتهاب وآلام الركبة. علاوة على ذلك، نرى نتائج جيدة جداً مع حقن حمض الهيالورونيك، فهي تساعد على تزييت المفصل وتخفيف الألم.

إذا فشلت العلاجات التحفظية وكان المرضى يواجهون صعوبة كبيرة في أنشطة الحياة اليومية البسيطة مثل المشي أو صعود السلالم وتتدهور جودة حياتهم، فقد يكون استبدال مفصل الركبة بالكامل خياراً مطروحاً. في هذا الإجراء الروتيني، تتم إزالة سطح الغضروف والعظام وإعادة تغطيته بغرسة خاصة من المعدن والبولي إيثيلين.

تابعوا حسابنا على إنستغرام @germanorthobahrain للحصول على مزيد من المعلومات المفيدة.

د. مايك بريستر

استشاري جراحة العظام جراح الركبة والكتف المستشفى الألماني للعظام