أطباء يكسرون حاجز الصمت حول الفساد في القطاع الطبي بالهند

نيودلهي: كشف كتاب جديد ألفه أطباء، كسروا حاجز الصمت حول الممارسات الخاطئة المستشرية، عن وجود شبكة واسعة من المصالح بين المستشفيات الخاصة وشركات الأدوية والأطباء، الذين ينخرطون في ممارسات استغلالية تُعرف بـ "نظام الأهداف" و"العمولات" بدافع تحقيق الأرباح.

وفي سرد صادم، يذكر كتاب "تشخيص معارض" (Dissenting Diagnosis) أن "الباقات" التي تقدمها المستشفيات الخاصة متعددة التخصصات، والتي تتضمن مجموعة من الفحوصات تحت مسمى "الفحص الشامل"، لا تستنزف أموال الأفراد التي كسبوها بشق الأنفس فحسب، بل إن العينات التي يتم جمعها تذهب مباشرة إلى "المغسلة".

ويكشف الكتاب، الذي أُطلق الأسبوع الماضي، عن الفساد في القطاع الطبي من خلال تقديم شهادات حية من مرضى وأطباء وأخصائيي علم الأمراض من جميع أنحاء البلاد.

وفي الكتاب، يوضح أخصائي علم أمراض، فضل عدم الكشف عن هويته، أن اختبارات "المغسلة" تعني أساساً أن العينات التي يتم جمعها من المرضى تُلقى في حوض الغسيل دون فحص، حيث يصف الأطباء مثل هذه الاختبارات التي، بموجب تفاهم متبادل، "لا يتم إجراؤها فعلياً" من قبل أخصائي علم الأمراض.

كما وثق مؤلفا الكتاب، الدكتور أرون غادري والدكتور أبهاي شوكلا، بشكل موسع ممارسات استغلالية أخرى مثل "نظام الأهداف"، ومفهوم "العمولات"، وكيف تعمل المستشفيات الخاصة كصناعات هدفها الوحيد هو تحقيق "المزيد والمزيد من الأرباح" للمساهمين.

ويكتب غادري وشوكلا عن اضطرار طبيب مسالك بولية بارز إلى ترك مستشفى خاص لأن مديرها التنفيذي الشاب، الذي يحمل شهادة بكالوريوس في الطب والجراحة، وبخه لعدم إجرائه عملية جراحية معينة لإزالة حصوة في الكلى، رغم عدم وجود أي حاجة لمثل هذا الإجراء.

يقول غادري: "تعمل هذه المستشفيات وفق مفهوم منحرف. هدفها الوحيد هو إرضاء مصالح مساهميها. كلما زاد الربح كان ذلك أفضل. إنهم يستمرون في وصف فحوصات وعمليات جراحية لا داعي لها".

ويقول شوكلا إن شخصاً اضطر إلى بيع شقته بعد أن أصدر مستشفى خاص كبير فاتورة مذهلة بلغت 4.2 مليون روبية لعلاج زوجته، مضيفاً: "النفقات الفعلية لا يمكن أن تقترب حتى من هذا المبلغ".

ويؤكد المؤلفان، المرتبطان بمنظمة (SATHI) ومقرها بيون والمتخصصة في مناصرة السياسات المتعلقة بالرعاية الصحية، على الحاجة إلى "إعادة هيكلة" جذرية للمجلس الطبي الهندي (MCI)، الذي يقولان إنه غض الطرف عن الاعتداء المنهجي على الأخلاقيات في مهنة الطب.

وأضاف: "هناك مستشفيات تعرض صوراً لأشخاص قبل وبعد الجراحة. من المستحيل التحقق من ذلك. وأياً كانت الإجراءات التي تتخذها لجنة الأخلاقيات التابعة للمجلس الطبي الهندي في دلهي، فإن المجالس الحكومية تتحدى ذلك".

وتابع: "إنهم يدخلون في تعاون مع الطبيب المعني. ما الفائدة من طرح القضية مع المجلس الطبي الهندي المركزي عندما تعلم أن الولاية ستتحدى ذلك ولن تستمع إليه. نحن الآن نضغط على الحكومة المركزية ونقول إن على المجالس الحكومية الاستماع إلى ملاحظات وعقوبات المجلس الطبي الهندي المركزي".

ومن بين الاكتشافات الصادمة الأخرى، يصف الكتاب كيف يتم إجراء "تظاهر" بالجراحة في غياب أمراض خطيرة، حيث يتم تخدير المريض ووضع بعض الغرز على الجلد، لإظهار أنه قد تم إجراء عملية جراحية.

يقول الدكتور بونيابراتا غون، وهو طبيب عام في كولكاتا، إن الأطباء في الوقت الحاضر لا يسجلون تاريخ المريض بشكل صحيح، بل يكتفون بكتابة قائمة من الفحوصات لأنهم يحصلون على عمولة مقابل ذلك.

ويضيف: "تقريباً جميع المختبرات في منطقتنا تعطي عمولة بنسبة 50 في المائة، وتقريباً جميع الأطباء يقبلون هذه العمولات. بالنسبة للعديد من الأطباء، فإن الأموال المكتسبة من خلال العمولات أكبر بكثير من تلك المكتسبة من الرسوم. في منطقتنا، معدلات العمولة هي: 25 في المائة للأشعة السينية، و33 في المائة للتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية".

كما يوثق الكتاب شكوى طبيب شاب تعرض للتوبيخ من قبل المدير التنفيذي لمستشفى خاص بسبب "معدل تحويل" منخفض بلغ 15 في المائة مقابل 40 في المائة حددتها الإدارة.

ويعني معدل التحويل النسبة المئوية للمرضى الذين يُنصحون بإجراء جراحة أو تدخلات طبية من إجمالي عدد المرضى الذين فحصهم الطبيب.