جميع الوافدين سيتم تغطيتهم بالتأمين وفقاً للقانون

برنامج "صحتي" للتغيير

وفقاً للقانون الساري منذ 1 ديسمبر 2018، أصبح التأمين الصحي إلزامياً للجميع، مما يتطلب من المستفيدين دفع اشتراكات شهرية لصندوق التأمين الصحي للحصول على الخدمات الصحية في المستشفيات والمراكز الصحية العامة والخاصة في المملكة.

ومع ذلك، تم التخلي عن خطط الإطلاق في عام 2019، ومن المقرر الآن إطلاق البرنامج في منتصف عام 2020. عند الإطلاق، ستكون الحكومة مسؤولة عن مساهمات البحرينيين في الصندوق، بينما سيمول أصحاب العمل مساهمات المقيمين الوافدين.

كان أحد الأهداف الرئيسية للخطة الوطنية للصحة (2016-2025)، التي أقرها مجلس الوزراء، هو اعتماد برنامج الضمان الصحي الاجتماعي (صحتي).

ووفقاً لكتيب البرنامج "طريقك إلى صحتي" الذي أصدره المجلس الأعلى للصحة في عام 2017، يهدف البرنامج إلى إحداث ثورة في القطاع الصحي المحلي من خلال الاستخدام الأفضل للموارد المتاحة.

سيؤدي هذا في النهاية إلى إجبار المستشفيات العامة على التنافس مع المستشفيات الخاصة في جودة الخدمة المقدمة لجذب المرضى.

من هم المطالبون بالتسجيل؟

يقول الكتيب إن المقيمين والوافدين ومعاليهم مطالبون بالتسجيل في باقات التأمين الصحي، بالإضافة إلى المواطنين. باقة التأمين للعمال الوافدين، والتي تشمل الرعاية الصحية الأولية وخدمات الطوارئ، بالإضافة إلى خدمات الرعاية الصحية الثانوية عند الإحالة من قبل طبيب العائلة، يتم دفعها من قبل صاحب العمل.

سيكون للوافدين الحق في التسجيل لدى شركات التأمين الخاصة إذا كانت الباقات المقدمة تشمل جميع الخدمات المنصوص عليها في باقة التأمين الإلزامية. كما يتعين على زوار المملكة شراء باقات التأمين الصحي الإلزامية هذه طوال فترة إقامتهم في المملكة لتغطية الحوادث وحالات الطوارئ الأخرى.

يُسمح للبحرينيين بالحصول على بعض الخدمات الطبية مجاناً في المرافق المملوكة للحكومة، بينما يتعين على أولئك الذين يختارون مستشفيات أو عيادات القطاع الخاص دفع ما يصل إلى 40 في المائة من التكلفة مع تحمل الحكومة للباقي. سيحصل مواطنو دول مجلس التعاون الخليجي، والوافدون المتزوجون من بحرينيين، وأبناء الأم البحرينية على نفس المزايا.

صندوق الضمان الصحي (شفاء)

سيحل النظام الجديد المسمى "هيئة صندوق الضمان الصحي" (شفاء) محل النظام الحالي القائم على ميزانية مركزية مخصصة للمستشفيات العامة ومرافق الرعاية الصحية الأولية عند إطلاق الهيكل الجديد. سيتم تحصيل الأقساط من المستفيدين من قبل "شفاء"، والتي بدورها أو شركات التأمين الخاصة ستدفع للمستشفيات أو المراكز الصحية بناءً على عقود متفق عليها.

ويذكر الدليل: "سيخلق النظام الجديد أيضاً بيئة تنافسية بين مقدمي الخدمات الصحية، حيث سيُمنح العميل (المريض) حرية الاختيار بين المستشفيات العامة (لباقة التأمين الصحي الإلزامية للمواطنين)". ووفقاً لتقرير صادر عن مجلة السياحة الطبية الدولية، سيتم تغطية العمالة المنزلية الوافدة، بما في ذلك الخدم والسائقين والبستانيين والممرضات، مجاناً بموجب البرنامج.

ويقول التقرير: "سيتم منح 105,000 عامل منزلي مسجل في البحرين نفس الامتيازات الصحية التي يتمتع بها البحرينيون، دون أي تكلفة إضافية على أصحاب عملهم". سيتعين على الوافدين الآخرين المساهمة في تكاليفهم الطبية (باستثناء الرعاية الصحية الأولية والثانوية المحدودة وحالات الطوارئ) لأنهم سيتمتعون بتغطية صحية جزئية فقط، يدفعها أصحاب عملهم.

بموجب النظام الجديد، سيتم ربط كل فرد بطبيب عائلة، والذي سيقدم الخدمات الوقائية والعلاجية. إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية متخصصة، يتم إحالة المريض إلى مستشفى رعاية صحية ثانوية.

للبحرينيين

بالنسبة للمواطنين، يتم دفع التأمين الصحي الإلزامي من قبل الحكومة، والذي يشمل الرعاية الأولية (الوقائية والعلاجية)، وطب الأسنان، والطوارئ، والمستشفيات الحكومية، والعلاج في الخارج. يمكن للمواطنين أيضاً اختيار باقة اختيارية تشمل التمويل الحكومي والمشاركة في الدفع.

يمكن للمواطنين أيضاً التسجيل في باقات خاصة مع بقائهم مؤهلين للحصول على الباقة الإلزامية كمواطنين. سيتم تحديد المزايا، والمشاركة في الدفع، والأقساط، والحدود القصوى، ومقدمي الخدمات من قبل مزود التأمين.

للمقيمين

بالنسبة للمقيمين/الوافدين، سيمول أصحاب العمل الباقات الإلزامية (الأولية، الطوارئ) (بتكلفة مشتركة) والتي سيكون لها سقف للإنفاق.

في حال تجاوز السقف، يتم إعادة تقييم القسط القادم. سيتعين على المستفيدين دفع نسبة مئوية من القسط السنوي بالإضافة إلى المشاركة في الدفع مقابل الخدمات. ستوفر شركات التأمين الخاصة و"شفاء" التغطية التأمينية.

يحق للمستفيدين مراجعة أي مرافق حكومية وخاصة لتلقي العلاج. يمكن للمقيمين أيضاً اختيار باقات اختيارية حيث يتعين عليهم المشاركة في الدفع.

للزوار

بالنسبة للزوار، ستوفر "شفاء" التغطية، بينما يتعين على الزوار أنفسهم تمويل الباقة الإلزامية. ستوفر المرافق الحكومية الرعاية الصحية.

ومع ذلك، إذا كنت وافداً ولا تعمل هنا، فسيتعين عليك دفع تكاليف أي علاج طبي إما من جيبك الخاص أو من خلال مزود التأمين الصحي الخاص بك.

أي حالة طوارئ صحية قد تنشأ وتتطلب اهتماماً فورياً لن يتم توفيرها من قبل نظام الرعاية الصحية العام.