الولايات المتحدة تعتزم استيراد أدوية أرخص من كندا

أعلنت إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب يوم الأربعاء عن خطة تسمح باستيراد أدوية موصوفة طبياً منخفضة التكلفة من كندا، في خطوة وصفتها صناعة الأدوية بأنها "خطيرة". وينفق الأمريكيون في المتوسط 1200 دولار على الأدوية الموصوفة سنوياً، وفقاً لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، وهو مبلغ يتجاوز ما ينفقه أي بلد آخر في العالم.

لقد تضاعف سعر الأنسولين، وهو دواء منقذ للحياة يستخدم لعلاج مرض السكري، أكثر من ثلاث مرات خلال العقد الماضي، مما أجبر العديد من المرضى غير المؤمن عليهم على تقنين جرعاتهم، أو تهريب الدواء من كندا أو المكسيك، أو حتى الاختيار بين العلاج والنفقات الأساسية الأخرى مثل الإيجار. وقال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي أليكس عازار أثناء إعلانه عن "خطة عمل الاستيراد الآمن": "يستحق الأمريكيون الحماية من تكاليف الأدوية المرتفعة، ويستحقون نظام رعاية صحية يوفر رعاية ميسورة التكلفة تركز على المريض".

وكتب الرئيس دونالد ترامب، الذي انتقد بشدة الارتفاع الصاروخي في التكاليف، على تويتر مشيداً بالمبادرة: "خفض أسعار الأدوية للعديد من الأمريكيين - بما في ذلك كبار السن الرائعين لدينا!". كما يدعم ترامب مشروع قانون ثنائي الحزب في مجلس الشيوخ من شأنه أن يضع سقفاً لأسعار الأدوية، وقد برزت هذه القضية في حملة الانتخابات الرئاسية لعام 2020. لكن منظمة أبحاث ومصنعي الأدوية في أمريكا انتقدت الخطة، قائلة إنها ستعرض الأمريكيين للخطر.

وقال الرئيس التنفيذي ستيفن أوبل: "إن مخطط الاستيراد الخاص بالإدارة خطير للغاية على المرضى الأمريكيين"، مضيفاً: "لقد حذرت سلطات إنفاذ القانون مراراً وتكراراً من أن مخططات الاستيراد قد تؤدي إلى تفاقم أزمة المواد الأفيونية وتعريض السلامة العامة للخطر". وأضاف أوبل أن الخطة كانت "حيلة" وحث الحكومة على التركيز على السياسات التي تخفض التكاليف التي يتحملها المرضى من جيوبهم، وهي الجزء الذي لا تغطيه شركات التأمين.

وانضمت غرفة التجارة الأمريكية إلى الانتقادات، قائلة إن استيراد الأدوية "سيكون له عواقب وخيمة ومخالفة للمنطق، بما في ذلك تعريض المرضى للأدوية دون المستوى المطلوب والمزورة والمقلدة".

"احتكارات محمية"

تجادل صناعة الأدوية بأن التكاليف المرتفعة هي ثمن الابتكار، لكن العديد من الدراسات وجدت أن النفقات المتزايدة لا ترتبط فقط بالبحث والتطوير. وألقت دراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد عام 2016 باللوم على عوامل مثل نظام براءات الاختراع الأمريكي، الذي يمنح الشركات المصنعة "احتكارات محمية من قبل الحكومة" من خلال حصرية السوق التي تستمر لسنوات قبل أن تتمكن الأدوية الجنيسة من دخول السوق، ويمكن تمديدها من خلال تغييرات "طفيفة" على الجزيئات الحاصلة على براءة اختراع.

كما تمكنت شركات الأدوية من تجنب المنافسة من خلال تقديم تسويات تدفع لشركات الأدوية الجنيسة لتأخير بدائلها منخفضة التكلفة، فيما يعرف بصفقات "الدفع مقابل التأخير". وأشارت الدراسة أيضاً إلى أنه على عكس كل الدول المتقدمة الأخرى تقريباً، يسمح نظام الرعاية الصحية الأمريكي للمصنعين بتحديد أسعارهم الخاصة بدلاً من الاضطرار إلى التفاوض مع أنظمة التأمين الصحي الوطنية.

وقد حدد الاقتراح المقدم من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) احتمالين لكيفية تنفيذ الخطة.

التجربة الأوروبية

يتضمن الخيار الأول استخدام السلطة الحالية للوكالات لتفويض مشاريع تجريبية طورتها الولايات وتجار الجملة والصيادلة لاستيراد أدوية معينة من كندا، على الرغم من أن هذه المشاريع ستكون محدودة النطاق. وبموجب المسار الثاني، ستعمل إدارة الغذاء والدواء مع الشركات المصنعة التي تسعى لاستيراد نسخ من تلك الأدوية التي تبيعها في دول أجنبية إلى الولايات المتحدة، "مما قد يسمح لها بتقديم سعر أقل مما تتطلبه عقود التوزيع الحالية الخاصة بها".

وقد تشمل هذه الأدوية الأنسولين بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات القلب والأوعية الدموية والسرطان. وقال فراسيت بوخاري، خبير اقتصاديات الصحة في جامعة إيست أنجليا في بريطانيا، إنه في الاتحاد الأوروبي، حيث يعد ما يسمى بالتجارة الموازية للأدوية الموصوفة قانونياً بالفعل، كانت هناك نتائج مختلطة وتوصلت الدراسات إلى استنتاجات متضاربة حول نتائجها.

وقال لوكالة فرانس برس: "علينا أن نكون حذرين حتى لا يؤدي ذلك إلى زيادة في الأسعار أو انخفاض في المعروض في السوق الكندية". وأضاف أن الولايات المتحدة يمكن أن تتعلم من التجربة الأوروبية وتمكن سلطة المنافسة لديها من التحقيق ومعاقبة الشركات إذا تآمرت لتقييد الإمدادات معاً أو أساءت استخدام وضع الهيمنة على السوق.