أفاد باحثون أمريكيون يوم السبت أن العديد من مرضى القلب الذين يعانون من حالات شديدة ولكن مستقرة، والذين يخضعون بشكل روتيني لإجراءات جراحية لفتح الشرايين المسدودة، يمكنهم تحقيق نتائج مماثلة من خلال تناول الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة فقط.
أفاد باحثون أمريكيون يوم السبت أن العديد من مرضى القلب الذين يعانون من حالات شديدة ولكن مستقرة، والذين يخضعون بشكل روتيني لإجراءات جراحية لفتح الشرايين المسدودة، يمكنهم تحقيق نتائج مماثلة من خلال تناول الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة فقط. وقال الباحثون إنه في حال اعتماد هذه النتائج في الممارسة الطبية، فقد توفر مئات الملايين من الدولارات سنوياً من تكاليف الرعاية الصحية.
تعد هذه الدراسة، التي بلغت تكلفتها 100 مليون دولار وبدعم حكومي، وعُرضت في اجتماع جمعية القلب الأمريكية (AHA) في فيلادلفيا، الأكبر من نوعها التي تبحث فيما إذا كانت إجراءات استعادة تدفق الدم الطبيعي لدى مرضى القلب المستقر تقدم فائدة إضافية مقارنة بالعلاج التحفظي باستخدام الأسبرين، والأدوية المخفضة للكوليسترول، وغيرها من التدابير.
وقد خلصت دراستان سابقتان على الأقل إلى أن عمليات تنظيف الشرايين وتركيب الدعامات أو جراحات المجازة القلبية، بالإضافة إلى العلاج الطبي، لا تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو الوفاة مقارنة بالنهج الطبي غير الجراحي وحده. وأشار الخبراء إلى أن العديد من أطباء القلب يترددون في تغيير ممارساتهم، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن المرضى الذين يحصلون على دعامات لإبقاء الشريان مفتوحاً يشعرون بتحسن فوري.
وقدرت الدكتورة جوديث هوشمان، طبيبة القلب في جامعة نيويورك لانجون والتي ترأست الدراسة، أن حوالي 500 ألف مريض جديد يتم تشخيصهم سنوياً بمرض الشريان التاجي المستقر، حيث تسبب الشرايين الضيقة بسبب الترسبات الدهنية ذبحة صدرية دورية، أو ألم في الصدر، عادة بعد ممارسة الرياضة أو الضيق العاطفي. وقالت هوشمان: "لطالما كان هناك خوف من أنه إذا لم تفعل شيئاً بسرعة، فسيصاب المريض بنوبة قلبية أو يسقط ميتاً". ولم تظهر دراسة (ISCHEMIA) التي استمرت 7 سنوات وشملت 5179 مريضاً فائدة كبيرة لهذا المسار العلاجي.
وقالت هوشمان: "بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم خفيف أو لا يعانون من ألم في الصدر، لا يوجد دور حقيقي لتركيب الدعامات بشكل فوري". وقال الدكتور ديفيد مارون، طبيب القلب في كلية الطب بجامعة ستانفورد والرئيس المشارك للدراسة، إن مجرد القضاء على إجراءات تركيب الدعامات غير الضرورية يمكن أن يوفر لنظام الرعاية الصحية الأمريكي 570 مليون دولار سنوياً. ويقدر تكلفة إجراء تركيب الدعامة بحوالي 25 ألف دولار وجراحة المجازة بـ 45 ألف دولار.
وقال الدكتور ويليام بودن من نظام الرعاية الصحية في نيو إنجلاند التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى، وهو مؤلف آخر للدراسة: "آمل أن يغير هذا الممارسة الطبية. نحن نهدر الكثير من المال". كان الهدف الرئيسي للتجربة هو تقليل الوفيات، والنوبات القلبية، ودخول المستشفى بسبب آلام الصدر غير المستقرة أو فشل القلب، والإنعاش بعد السكتة القلبية. وبناءً على هذه المقاييس، لم تكن إضافة الدعامات أو جراحة المجازة لإعادة توجيه تدفق الدم حول انسداد الشريان أفضل في تقليل الأحداث الضارة من العلاج الطبي وحده.
أدت العلاجات الجراحية إلى تخفيف أفضل للأعراض وتحسين جودة الحياة لدى أولئك الذين عانوا من آلام متكررة في الصدر. وقالت هوشمان إن النتائج لا تنطبق على جميع مرضى القلب، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من انسدادات في الشريان التاجي الأيسر الرئيسي. وأضافت: "إذا كنت تعاني من نوبة قلبية، فإن الدعامات تنقذ الأرواح".
