ألم وتنميل الأصابع

الألم المتزايد ببطء في أطراف الأصابع، المصحوب بتنميل تدريجي، والذي يبدأ ليلاً ثم يمتد إلى النهار، وصعوبة القيام بالمهام الدقيقة، هي أعراض تهيج الأعصاب المغذية للأصابع. وبشكل رئيسي، هناك عصبان: العصب المتوسط والعصب الزندي.

العصب المتوسط مسؤول عن الإحساس في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف إصبع الخنصر، كما يرسل فرعاً عصبياً للتحكم في عضلات الإبهام. بينما يغذي العصب الزندي بقية إصبع الخنصر وإصبع البنصر. كما تغذي فروع هذا العصب العضلات الصغيرة في راحة اليد والعضلة التي تسحب الإبهام نحو راحة اليد.

توجد منطقتان في كل ذراع يمكن أن تتعرض فيهما هذه الأعصاب للإصابة.

النفق الرسغي، الواقع عند اتصال الساعد باليد، هو أحد هذه الأماكن. هذا النفق، الذي يتكون ظهرياً من عظام الرسغ وراحياً من رباط قوي وصلب، لا يمكنه التوسع. يمر العصب المتوسط وجميع أوتار الثني عبر النفق الرسغي. أي حالة تجعل المساحة داخل النفق الرسغي أصغر أو تزيد من حجم الأنسجة داخل النفق تؤدي إلى ضغط على العصب المتوسط. وهذا يقلل من تدفق الدم إلى العصب، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة العصب. يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من التهاب المفاصل تورم الغشاء الزليلي للأوتار، وبالتالي زيادة الضغط في النفق الرسغي. الطريقة التي يؤدي بها الأشخاص مهامهم يمكن أن تضعهم في خطر زيادة الضغط على العصب. تشمل بعض هذه المخاطر القوة، والوضعية (مثل الحالة بعد الكسر)، ومحاذاة المعصم، والتكرار، ودرجة الحرارة، والاهتزاز، بالإضافة إلى التدخين والسمنة وتناول الكافيين. قد لا يسبب أحد هذه المخاطر وحده مشكلة، ولكن القيام بمهمة تنطوي على عدة عوامل قد يشكل خطراً أكبر للإصابة بمشكلة في العصب.

أيضاً، للعصب الزندي نقطة اختناق تسمى قناة غويون. يتكون هذا النفق من عظمتين من صف عظام الرسغ، العظمة الحمصية والعظمة الخطافية والرباط الذي يربط بينهما. مسببات ضغط العصب الزندي، التي تؤدي إلى أعراض مشابهة لمتلازمة النفق الرسغي ولكن في هذه الحالة للأصابع الجانبية، هي نفسها إلى حد كبير.

قبل بدء أي علاج، يجب إثبات التشخيص. يقيس اختبار سرعة التوصيل العصبي، الذي يجريه أطباء الأعصاب، مدى سرعة انتقال النبضات العصبية عبر العصب. ومن خلال هذا الاختبار، يمكن اكتشاف الضغط وتحديد موقعه. ستعمل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية على تقليل الألم، وستعمل مضادات الالتهاب على تقليل تورم الأنسجة الرخوة وبالتالي تقليل الضغط على العصب. ولكن إذا فشلت جميع المحاولات للسيطرة على الأعراض، فقد يتم اقتراح الجراحة لتقليل الضغط على العصب.

بالنسبة لمتلازمة النفق الرسغي، يتم فتح النفق الرسغي عن طريق قطع الرباط الرسغي المستعرض. يمكن إجراء هذه الجراحة بسهولة تحت تخدير موضعي في جانب راحة اليد من المعصم عن طريق شق الجلد بين 1 إلى 2 سم. سيتم قطع الرباط تحت مراقبة بصرية. يتم إغلاق الجلد بالغرز. يتم وضع ضمادة ويمكن للمريض مغادرة العيادة. يختفي الألم خلال الـ 24 ساعة الأولى، ويعود الإحساس خلال الأسابيع التالية.

تتطلب جراحة قناة غويون مزيداً من الاحتياطات. يجب وضع عاصبة حول الجزء العلوي من الذراع بحيث لا يكون هناك تدفق دم إلى اليد ويمكن اكتشاف جميع الهياكل بدقة. يمكن رؤية الرباط الذي يشكل سقف قناة غويون وقطعه. يتم إغلاق الجلد بالغرز، وتوضع ضمادة ويمكن للمريض مغادرة العيادة. يحدث التعافي خلال الأسابيع التالية.