المستشفيات تحت المجهر

الرياض: لا يمر يوم دون الإبلاغ عن حالة إهمال طبي في وسائل الإعلام المحلية. ونتيجة لذلك، فإن التصور العام هو أن نظام الرعاية الصحية السعودي مليء بالمشاكل.

وبسبب زيادة الوعي العام، ارتفع عدد الشكاوى ضد مقدمي الرعاية الصحية والأطباء، مما أدى إلى اتجاه تصاعدي في دعاوى سوء الممارسة الطبية.

بعد أن فرضت المملكة تغطية التأمين الصحي الإلزامية لجميع العمال الوافدين، واتخذت الحكومة قراراً بتوسيع شبكة مقدمي الرعاية الصحية في البلاد، شهد قطاع الرعاية الصحية الخاص طفرة غير مسبوقة.

ومع ذلك، وبدلاً من تقديم رعاية متكاملة للمرضى في أحد أكثر قطاعات الخدمات حيوية، يُزعم أن المستشفيات وشركات التأمين الصحي تنخرط بشكل صارخ في ممارسات غير أخلاقية لزيادة إيراداتها.

يتهم الكثيرون المستشفيات والمستوصفات في المملكة بمعاملة المرضى الذين لديهم تغطية تأمينية بشكل مختلف عن أولئك الذين يدفعون نقدًا مقدمًا. ويقولون إن العديد من الأطباء يصفون أدوية باهظة الثمن ويطلبون إجراء فحوصات مخبرية غير ضرورية وتحقيقات أخرى للمرضى الذين يدفعون نقدًا، بينما يقدمون بدائل رخيصة لمرضى التأمين.

وفي الوقت نفسه، فإن الفرق بين الطريقة التي يتم بها فحص وعلاج المرضى من قبل الأطباء في المستشفيات الحكومية والمراكز الطبية الخاصة صارخ ومثير للصدمة.

وقد نشرت صحيفة "المدينة" العربية مؤخرًا تقريرًا استقصائيًا يسلط الضوء على مدى المشكلة.

قال مراسل صحيفة المدينة، عبد العزيز الغامدي، إنه قرر التحقيق في الأمر بعد تجربته المريرة في عيادة خاصة حيث كان يرافق صديقًا كان يعاني من إنفلونزا موسمية.

يقول الغامدي: "أثناء فتح الملف الطبي، كان أول سؤال طرحه موظف الاستقبال هو: نقداً أم تأمين؟ قال صديقي نقداً ودفع 100 ريال سعودي مقابل الاستشارة. وبعد فحص روتيني، وصف الطبيب عددًا من الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية، بقيمة 400 ريال سعودي".

وأضاف: "كانت تلك الفاتورة الطبية الضخمة لعلاج إنفلونزا بسيطة صادمة حقًا. وهذا ما دفعني للبحث في ما يجري في مختلف المستشفيات والعيادات في المدينة".

بدأ الغامدي رحلته من مستوصف في حي السليمانية. "تظاهرت بأنني أعاني من آلام شديدة في المعدة وغثيان. طرحت موظفة الاستقبال السؤال المعتاد: نقداً أم بطاقة؟ أخبرتها 'تأمين' ودفعت 5 ريالات لفتح الملف. تم نقلي إلى عيادة طبيب باطني، وكان وافدًا. عندما شرحت مشاكلي، جعلني أستلقي على السرير. ثم فحص نبضات قلبي وتحسس معدتي. قامت الممرضة بقياس ضغط دمي ودرجة حرارتي. قال الطبيب إنه سيعطيني قرصًا للحموضة، وهو ما يكفي لإيقاف الألم".

"سألت الطبيب عما إذا كان بإمكانه طلب فحوصات دم ضرورية أو وصف بعض المضادات الحيوية حتى يكون تعافي سريعًا. أخبرته أن لدي تأمينًا طبيًا سيغطي الفواتير. ثم أخبرني الطبيب أنه لا يستطيع وصف أي دواء لن يكون مفيدًا لي. وقال إنه يفهم ما هي مشكلتي وأصر على أن الدواء الذي أعطاني إياه مناسب".

ثم ذهب الغامدي إلى عيادة في حي المشرفة حيث لم يبرز بطاقة التأمين الخاصة به ودفع 100 ريال لفتح الملف. وتظاهر بنفس المرض. بعد إجراء فحص، أوصى الطبيب ببعض فحوصات الدم ووصف مضادات حيوية. وقال الطبيب للغامدي: "سأكتب عددًا من الأدوية الأخرى التي ستسرع التعافي".

عندما أخبر الغامدي الطبيب أنه لا يحتاج إلى قائمة طويلة من الأدوية أو الفحوصات الطبية لأنه لا يستطيع تحمل فاتورة ضخمة، أصر الطبيب على أن جميع التحقيقات والأدوية ضرورية لتجنب أي مضاعفات وضمان الشفاء التام.

ولاستفزاز الطبيب أكثر، قال الغامدي إنه زار عيادة أخرى حيث لم يطلب الطبيب تلك الفحوصات أو يصف مثل هذه الأدوية. انفجر الطبيب غاضبًا: "ذلك الطبيب يفتقر إلى الخبرة والمهنية".

ونصح الغامدي بعدم الوقوع فريسة لمثل هؤلاء الممارسين الطبيين عديمي الخبرة وغير المؤهلين. وقال الطبيب: "هؤلاء الأطباء يخشون أن شركات التأمين لن تدفع تكاليف التحقيقات الإضافية، وهي ضرورية لتشخيص المرض بشكل صحيح".

أجرى الغامدي جميع الفحوصات ووصلت الفاتورة إلى 390 ريالاً. ثم ذهب إلى مستوصف في حي السامر شرق جدة. وأخبر موظف الاستقبال أن لديه تأمينًا طبيًا.

"شرحت للطبيب نفس المشاكل الصحية وأعطاني أقراصًا لعلاج الغازات. بعد الانتظار في السيارة لبضع ساعات، عدت إلى نفس العيادة وفتحت ملفًا نقديًا لطبيب مختلف. ولدهشتي، طلب مني الطبيب إجراء بعض الفحوصات الطبية قبل وصف الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية. علاج مختلف تمامًا لنفس المرض من قبل طبيبين في نفس المستشفى"، قال الغامدي.

زار عيادة أخرى في شارع الأمير سلطان، متظاهرًا بنفس المشاكل. قال الغامدي: "بدا موظف الاستقبال سعيدًا عندما أخبرته أنني مريض نقدي. أرسلني إلى الطبيب دون انتظار طويل. أعطاني الطبيب أدوية ولقاحات بقيمة 800 ريال".

دفعت الفاتورة الطبية الضخمة في العيادة الخاصة الغامدي للبحث في الرعاية الطبية المجانية في مستشفى حكومي في حي السامر.

"وقفت في طابور طويل من المرضى. كان العديد من الأطباء غائبين في ذلك اليوم. لم يكن المستشفى نظيفًا ولم يكن هناك ماء في المراحيض. كانت الخدمة العامة في العيادات سيئة. قال أبو صالح، رجل مسن كان يقف أمامي مباشرة: 'جئت إلى هذه العيادة بسبب التهاب في ساقي اليمنى وألم شديد. اضطررت للانتظار لمدة أسبوع للحصول على موعد'". كان أبو صالح قد جاء إلى جدة لزيارة ابنه.

"بعد أبو صالح جاء دوري. أخبرت الطبيب بمشاكلي. كتب وصفة طبية دون أن ينظر إلي حتى. لم يطلب أي فحص دم أو يقيس ضغط دمي. سأل عن اسمي وكتب قرصًا للحموضة. نظرت إلى الطبيب بدهشة لكنه أخبرني أنني لا أحتاج إلى أي دواء آخر لهذه الحالة"، قال الغامدي.

في ظل الإثارة التي خلقها النهج المربك للممارسين الطبيين، قرر الغامدي مناقشة الأمر مع طبيب.

"حول انتباهي إلى قضية أخرى. قال إن شركات التأمين تجبر المستوصفات والمستشفيات على تمديد وقت العلاج وتمنع الأطباء من وصف المضادات الحيوية واللقاحات. كما يطلبون من الأطباء، وخاصة أطباء الباطنة، وصف أدوية منخفضة السعر. وأوضح أنه إذا تصرفنا ضد تعليماتهم، فسيقومون بإغلاق ملف المريض وسيتعين على العيادة تحمل جميع التكاليف".

وأضاف الطبيب: "بصراحة، نحن الأطباء لا نحب المرضى الذين يحملون بطاقات تأمين. لأن هناك جيشًا من الأطباء مع كل شركة تأمين لفحص ملفات المرضى والوصفات الطبية. إنهم يبحثون عن أخطاء صغيرة لرفض المدفوعات. في المتوسط، ترفض شركات التأمين 30 بالمائة من الفواتير المقدمة من المستشفيات".

خلال تحقيقه، التقى الغامدي بخالد الرفاعي، الذي جاء إلى إحدى العيادات لاستشارة طبيب أمراض جلدية. "سألته: نقداً أم بطاقة؟ قال نقداً. قلت له كان من الأفضل لو ذهبت إلى مستشفى حكومي".

قال الرفاعي إنه ذهب بالفعل إلى مستشفى حكومي لكنه اضطر للانتظار لأشهر للحصول على موعد مع استشاري أو أخصائي. وأضاف: "لم أستطع الانتظار طويلاً بسبب الألم الشديد. لذا قررت استشارة طبيب في هذه العيادة الخاصة"، مضيفًا: "حتى الآن أنفقت أكثر من 1500 ريال سعودي على الاستشارة والفحوصات والأدوية".

بينما كنت أجلس في ردهة مستوصف معروف في جدة أفكر في المحنة الحزينة للمرضى، بمن فيهم الأطفال وكبار السن، سألت موظفة الاستقبال عن مريضهم المفضل. قالت دون تردد: "بالطبع، مرضى النقد".

يستغل الأطباء الحالة الصحية لهؤلاء المرضى ويطلبون منهم إجراء فحوصات مختلفة، بما في ذلك الأشعة السينية، لحلبهم من المال.

وتابعت موظفة الاستقبال: "لا أزال أتذكر شابًا جاء إلى عيادتنا. كان يعاني من كدمات صغيرة على ساقه. بعد رؤيته، وصف الطبيب الكثير من الأدوية غير الضرورية واضطر المسكين إلى دفع 450 ريالاً".