تأخير قطع الحبل السري قد يعود بفوائد على الأطفال بعد سنوات

تشير دراسة إلى أن بقاء الطفل متصلاً بالحبل السري لدقائق إضافية عند الولادة قد يترجم إلى تعزيز طفيف في النمو العصبي بعد عدة سنوات.

أظهر الأطفال الذين تم قطع حبالهم السرية بعد أكثر من ثلاث دقائق من الولادة مهارات اجتماعية وحركية دقيقة أفضل قليلاً مقارنة بأولئك الذين تم قطع حبالهم في غضون 10 ثوانٍ. ولم تظهر النتائج أي فروق في معدل الذكاء.

تقول الدكتورة هايكي رابي، أخصائية حديثي الولادة في كلية برايتون وساسكس الطبية في المملكة المتحدة: "هناك أدلة متزايدة من عدد من الدراسات تشير إلى أن جميع الرضع، سواء المولودين في موعدهم أو المولودين مبكراً، يستفيدون من تلقي دم إضافي من المشيمة عند الولادة". وقد رافقت افتتاحية رابي الدراسة التي نُشرت يوم الثلاثاء في مجلة JAMA Pediatrics.

يسمح تأخير قطع الحبل السري بنقل المزيد من الدم من المشيمة إلى الرضيع، مما يزيد أحياناً من حجم دم الرضيع بنسبة تصل إلى الثلث. ويزيد الحديد الموجود في الدم من مخزون الحديد لدى الرضع، وهو ضروري لنمو الدماغ بشكل سليم.

وأضافت رابي: "يساعد الدم الإضافي عند الولادة الطفل على التأقلم بشكل أفضل مع الانتقال من الحياة داخل الرحم، حيث كان كل شيء موفراً له من قبل المشيمة والأم، إلى العالم الخارجي. تحصل رئتاهم على المزيد من الدم بحيث يمكن أن تتم عملية تبادل الأكسجين في الدم بسلاسة".

أظهرت دراسات سابقة مستويات أعلى من الحديد وآثاراً إيجابية أخرى في وقت لاحق من مرحلة الرضاعة بين الأطفال الذين تم قطع حبالهم السرية بعد عدة دقائق، لكن القليل من الدراسات نظرت في النتائج بعد مرحلة الرضاعة.

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتعيين نصف 263 مولوداً سويدياً يتمتعون بصحة جيدة ومكتملي النمو عشوائياً ليتم قطع حبالهم السرية بعد أكثر من ثلاث دقائق من الولادة. بينما تم قطع حبال النصف الآخر في أقل من 10 ثوانٍ بعد الولادة.

بعد أربع سنوات، خضع الأطفال لسلسلة من التقييمات للذكاء، والمهارات الحركية، والمهارات الاجتماعية، وحل المشكلات، ومهارات التواصل والسلوك. وأظهر أولئك الذين خضعوا لتأخير قطع الحبل السري درجات أعلى قليلاً في المهارات الاجتماعية والمهارات الحركية الدقيقة. وعند الفصل حسب الجنس، أظهر الأولاد فقط تحسناً كبيراً من الناحية الإحصائية.

قالت رابي: "نحن لا نعرف السبب بالضبط، لكننا نفترض أن الفتيات يتلقين حماية إضافية من خلال مستويات هرمون الإستروجين الأعلى أثناء وجودهن في الرحم. النتائج لدى الرضع مكتملي النمو تتوافق مع نتائج المتابعة لدى الرضع الخدج".

وقد حظي تأخير قطع الحبل السري بمزيد من الاهتمام في السنوات القليلة الماضية لفوائده المحتملة للمولود الجديد. حتى وقت قريب، كان الأطباء يعتقدون أن القطع المبكر يقلل من خطر النزيف لدى الأم، لكن الأبحاث لم تؤكد ذلك.

قالت رابي إن الكثير من الأبحاث ركزت على الأطفال الخدج، الذين يبدو أنهم الأكثر استفادة من تأخير قطع الحبل السري. وأضافت أن الأطفال الخدج الذين يتم تأخير قطع حبلهم السري يميلون إلى الحصول على ضغط دم أفضل في الأيام التي تلي الولادة مباشرة، ويحتاجون إلى أدوية أقل لدعم ضغط الدم، ويحتاجون إلى عمليات نقل دم أقل، ويعانون من نزيف أقل في الدماغ، ولديهم خطر أقل للإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر، وهو إصابة معوية تهدد الحياة.

تعد هذه الدراسة من بين الدراسات القليلة التي تبحث في الرضع الأصحاء ومكتملي النمو في بلد يتمتع بموارد عالية، على عكس البلدان النامية حيث قد يكون نقص الحديد أكثر احتمالاً.

لم تصادق الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد على هذه الممارسة بعد، مشيرة إلى عدم كفاية الأدلة بالنسبة للرضع مكتملي النمو. وتوصي منظمة الصحة العالمية بتأخير قطع الحبل السري لمدة لا تقل عن دقيقة واحدة.

من غير الواضح ما إذا كانت هذه الممارسة قد تضر بصحة الرضع. فقد وجدت بعض الدراسات خطراً أعلى للإصابة باليرقان، وهو تراكم البيليروبين في الدم الناتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء. يتم علاج اليرقان بالعلاج بالضوء الأزرق ونادراً ما يكون له مضاعفات خطيرة.

قال الدكتور سكوت لورش، الأستاذ المشارك في طب الأطفال في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ومدير مركز التفاوتات الصحية في الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، إن خطراً محتملاً آخر هو حالة تسمى كثرة الحمر، وهي ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بشكل كبير.

قال لورش: "يمكن أن يكون لكثرة الحمر عواقب طبية على الرضيع، بما في ذلك جلطات الدم، وضيق التنفس، وحتى السكتات الدماغية في أسوأ السيناريوهات". وقد وجدت بعض الدراسات مستويات أعلى من خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال الذين تم تأخير قطع حبلهم السري، ولكن لم تكن هناك مضاعفات.

وأشار لورش أيضاً إلى أن هذه الدراسة شملت سكاناً متجانسين إلى حد كبير في بلد خارج الولايات المتحدة.