مشاكل الغدة الدرقية الشائعة في البحرين

تُعد اضطرابات الغدة الدرقية أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعاً في البحرين، وغالباً ما يتم تشخيصها في مراحل متأخرة. لا توجد دراسة أو مسح محدد لتقدير نسبة الإصابة بالمرض، ولكنها تقدر بنحو أكثر من 10% من البالغين، وهي أكثر شيوعاً لدى النساء. أصبح معظم البالغين الآن أكثر وعياً بها من خلال أفراد عائلاتهم المصابين بالمرض أو من خلال القراءة عنها.

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة، وتعتبر واحدة من أكبر غدد الغدد الصماء في الجسم، وتقع في منتصف الجزء السفلي من الرقبة. وظيفتها الأساسية هي التحكم في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. تنتج الغدة الدرقية هرمونات تؤثر بشكل أساسي على كل عضو ونسيج وخلية في الجسم. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية ارتفاع مستويات الكوليسترول وما يتبعه من أمراض القلب، والعقم، وضعف العضلات، وهشاشة العظام، ومشاكل الوزن.

تتعرض الغدة الدرقية للعديد من المشاكل المتميزة، وبعضها شائع للغاية. يمكن تقسيم هذه المشاكل إلى تلك المتعلقة بإنتاج الهرمون (زيادة أو نقص)، وتلك الناتجة عن زيادة نمو الغدة الدرقية مما يسبب ضغطاً على هياكل الرقبة المهمة أو تظهر ببساطة ككتلة في الرقبة، وتكوين عقيدات أو كتل داخل الغدة الدرقية والتي تثير القلق بشأن وجود سرطان الغدة الدرقية.

عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات، يستخدم الجسم الطاقة بشكل أسرع مما ينبغي. تسمى هذه الحالة بفرط نشاط الغدة الدرقية. عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات، يستخدم الجسم الطاقة بشكل أبطأ مما ينبغي. تسمى هذه الحالة بقصور الغدة الدرقية.

قد يكون من الصعب تشخيص مرض الغدة الدرقية لأن الأعراض تختلط بسهولة مع حالات أخرى. لحسن الحظ، هناك اختبار دم يمكنه تحديد اضطرابات الغدة الدرقية حتى قبل ظهور الأعراض. عندما يتم اكتشاف مرض الغدة الدرقية مبكراً، يمكن للعلاج السيطرة على الاضطراب حتى قبل ظهور الأعراض. قد تكون أمراض الغدة الدرقية حالات مدى الحياة، ولكن مع الإدارة الدقيقة، يمكن للأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية أن يعيشوا حياة صحية وطبيعية.

قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)

تشمل الأعراض الشائعة لهذه الحالة التعب، ونقص التركيز والنسيان، وآلام العضلات، والإمساك، وجفاف الجلد، وجفاف الشعر الخشن، وزيادة الوزن، وغزارة الدورة الشهرية. كما قد يحدث بطء في معدل ضربات القلب، وعدم تحمل البرد، وانتفاخ حول العينين. عند الأطفال، قد يتأخر النمو. وفي بعض الأشخاص، قد تتضخم الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية مهم للمرأة للحمل، كما أنه مهم لنمو الجنين خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل آمن تماماً للنساء اللواتي يتناولن بدائل هرمون الغدة الدرقية المستقرة. ومع ذلك، فإن الفحوصات الطبية المنتظمة أثناء الحمل مهمة بسبب الزيادة المحتملة في الجرعة. من المهم جداً الاستمرار في العلاج، خاصة في بداية الحمل.

فرط نشاط الغدة الدرقية

الأسماء السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية هي: فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية)، ولكن مرض جريفز هو الشكل الأكثر شيوعاً للمرض. قد ينتشر في العائلات ويمكن أن يحدث في أي عمر. ويشاهد لدى النساء بنسبة تزيد ثماني مرات عن الرجال.

لا تظهر الأعراض بشكل عام دفعة واحدة. الأعراض والعلامات ناتجة عن تأثيرات كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية على وظائف الجسم والتمثيل الغذائي. بعبارات بسيطة، يتم "تسريع" جميع العمليات الأيضية؛ على سبيل المثال، يكون معدل النبض سريعاً (أكثر من 100)، وتزداد وظيفة الأمعاء (الإسهال)، وتعمل الغدد العرقية بشكل مفرط. كما يتم تحفيز الجهاز العصبي بحيث يصبح المريض سريع الانفعال وعصبياً. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضعف العضلات، ورعشة اليدين، وفقدان الوزن، واضطرابات النوم، وتضخم الغدة الدرقية، والدورة الشهرية غير المنتظمة والقليلة. كما تحدث مشاكل في الرؤية، وتهيج العين، وجحوظ العينين، وعدم تحمل الحرارة، وحركات الأمعاء المتكررة. قد يحدث هذا أثناء الحمل وقد يؤثر على نتائج الحمل.

عقيدات الغدة الدرقية

عقيدة الغدة الدرقية هي تورم موضعي داخل الغدة الدرقية. مصدر القلق الأكبر هو التورم الفردي، ولكن في بعض الأحيان يكون جزءاً من عقيدات متعددة في غدة درقية كبيرة. العقيدات شائعة وغالباً لا تسبب أي أعراض. باستخدام الموجات فوق الصوتية للرقبة، يقدر أن 40-50% من الأشخاص في منتصف العمر قد يكون لديهم عقيدات في الغدة الدرقية دون أن يعرفوا. من المهم تشخيص تلك العقيدات التي قد تكون خبيثة.

عادة ما تكون عقيدات الغدة الدرقية صغيرة وغير مؤلمة. لا يلاحظ معظم المرضى التورم حتى. يكتشف أطباؤهم التورم عندما يخضعون لفحوصات طبية روتينية أو يتم فحصهم لحالات أخرى.

ومع ذلك، فإن الفحص البدني وحده لا يكفي للتمييز بين العقيدات الحميدة والخبيثة. أحد أهم الاختبارات للعقيدات هو الموجات فوق الصوتية، التي تحدد الحجم والشكل والصلابة. الخطوة التالية هي إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة لعقيدة الغدة الدرقية. يتم إزالة الخلايا والسوائل من الغدة الدرقية وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة.

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية غير شائع ولكن يبدو أن معدل الإصابة به يزداد بنسبة 4% سنوياً. لا يزال حالياً ثامن أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الولايات المتحدة، ولكن الأهم من ذلك أنه ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء في بعض دول الخليج. سرطان الغدة الدرقية هو أكثر أورام الغدد الصماء الخبيثة شيوعاً ولكنه يشكل حوالي 1% فقط من جميع الأورام الخبيثة. في الفترة ما بين 1973 و1997، زاد معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بنسبة 50% ولا يزال الارتفاع مستمراً. يُعتقد أن حملات الفحص والتوعية هي سبب هذا الارتفاع. يعتمد التشخيص على التقييم الخلوي عن طريق سحب بعض الخلايا بإبرة صغيرة.