أوكرانيا تحارب الفساد.. دعامة قلب تلو الأخرى

لقد أصبح حجم الكليبتوقراطية (حكم اللصوص) العالمي هائلاً — حيث تشير بعض التقديرات إلى سرقة أكثر من تريليون دولار سنوياً من الدول النامية — لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل تخيل كيفية هزيمة هذه المشكلة. لكن انتصاراً صغيراً في أوكرانيا يظهر طريقاً للمضي قدماً.

تعاني أوكرانيا من معدلات مرتفعة في التدخين وشرب الكحول، كما أن الطبق الوطني — "سالو" أو دهن الخنزير المملح — يمثل المطبخ التقليدي غير الصحي للقلب. وتعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في البلاد بفارق كبير، حيث تقتل اثنين من كل ثلاثة أوكرانيين.

وعلى الرغم من هذه الإحصائية المقلقة، كافح الجراحون لفترة طويلة للحصول على الدعامات، وهي أنابيب صغيرة من شبكة فولاذية تُستخدم لفتح الشرايين التي تمد القلب بالأكسجين بعد انسدادها. ولعدة سنوات، تم تهريب عشرات الملايين من الدولارات من ميزانية الرعاية الصحية من قبل وسطاء فاسدين وإخفائها في الخارج لصالح متنفذين أقوياء. وفي غضون ذلك، انهارت المستشفيات، وفشل الأطباء في الحصول على الأدوية وقطع الغيار لمعداتهم، أو حتى في الحصول على رواتبهم.

وقد قبل البعض الرشاوى لكسب أجر معيشي، مما قوض ثقة مرضاهم. ويتأخر متوسط العمر المتوقع في أوكرانيا عن جيرانها الأوروبيين. وقد لا يُعرف أبداً المبلغ الدقيق للأموال المسروقة إجمالاً في عهد فيكتور يانوكوفيتش، الرئيس الفاسد الذي أطيح به في عام 2014، لكن مدعياً عاماً سابقاً قدره بـ 100 مليار دولار.

كما أنه من غير المعروف عدد الأوكرانيين الذين ماتوا بسبب نقص اللقاحات أو الأدوية أو العلاجات الأخرى التي يضمن لهم الدستور الحق فيها. ولكن في العام الماضي، ولأول مرة منذ عقد من الزمن، انخفضت معدلات الوفيات لمرضى النوبات القلبية. فقد توفي عدد أقل بنسبة 20 في المائة في عام 2017 مقارنة بعام 2015 في المناطق التي تم فيها إدخال إجراءات جديدة، وقام الجراحون بتركيب دعامات أكثر بنسبة تزيد عن 50 في المائة.

ولا يزال نحو 420 أوكرانياً على قيد الحياة نتيجة لذلك. قد لا تبدو هذه الأرقام كبيرة، ولكن بالنسبة لأمة اعتادت على التعرض للسرقة من الخدمات العامة — أو حتى التعرض للسرقة من قبلها — فهي مشجعة للغاية. قد تكون الطريقة الأكثر فعالية لمعالجة الفساد العابر للحدود من خلال مثل هذه الإجراءات الصغيرة والعملية بدلاً من حملة شاملة واحدة.

بعد ثورة 2014، طلبت وزارة الصحة الأوكرانية من هيئات دولية شراء الأدوية والمعدات الطبية نيابة عنها باستخدام أموالها. وكانت تأمل في قطع الطريق على المتنفذين الفاسدين الذين كانوا يرفعون الأسعار لتحقيق مكاسبهم الخاصة.

لقد حققت المبادرة نجاحاً مذهلاً. فبشكل عام، كانت تكلفة مشتريات الأدوية والأجهزة الطبية التي قامت بها وكالتان تابعتان للأمم المتحدة وشركة "كراون إيجنتس" البريطانية غير الربحية أقل بنسبة 40 في المائة من تلك التي تمت في ظل النظام السابق. وفي عام 2016، اشترت "كراون إيجنتس" أكثر من ضعف عدد الدعامات التي تعاقدت على شرائها، بنصف السعر الذي كان يُدفع سابقاً لنصف ذلك العدد.

لقد وفر برنامج المشتريات للحكومة الأوكرانية 3 ملايين دولار من الدعامات وحدها — و222 مليون دولار إجمالاً. ووفقاً لوزيرة الصحة أوليانا سوبيرون، فقد ذهبت هذه المدخرات لشراء المزيد من الأدوية والأجهزة الطبية.

لقد كان النشطاء الشباب الذين احتلوا وسط كييف طوال شتاء بارد هم من أطاحوا بالسيد يانوكوفيتش. ولكن البيروقراطيين والمحاسبين والخبراء في وزارة الصحة والوكالات الدولية هم الآن من يحققون وعد طموحات هؤلاء النشطاء.

واجه المصلحون الذين دفعوا بالتغيير عبر الهيئة التشريعية في أوكرانيا مهمة صعبة للتغلب على تكتيكات المماطلة من قبل حلفاء النخب السابقة. ويستغرق الأمر وقتاً أطول مما كانوا يأملون لإنشاء وكالة مشتريات أوكرانية كفؤة ونزيهة. وكان من المفترض أن تعيد الوكالات الدولية المشاركة في برنامج المشتريات الطبية مهام الشراء إلى الحكومة الأوكرانية في مارس المقبل.

لكن السيدة سوبيرون أخبرتني مؤخراً أن أوكرانيا ستحتاج إلى بقائهم مشاركين لبضع سنوات أخرى قبل أن تتمكن البلاد من الاستمرار بمفردها. ومع ذلك، فإن التقدم المحرز حتى الآن، في فترة زمنية قصيرة، يشير إلى كيفية تطهير جميع المؤسسات التي تعاني من الفساد في أوكرانيا. يجب جلب أطراف خارجية نزيهة لكسر نمط السلوك الفاسد ومنح الحكومة مساحة التنفس التي تحتاجها لإنشاء نظام نظيف وخالٍ من التدخل. بالطبع، لا يكفي محاربة الفساد بالتحسينات التكنوقراطية فقط.

لا يزال يتعين على أوكرانيا سجن كليبتوقراطييها وأتباعهم، وإقالة المسؤولين الذين نهبوا النظام الطبي لفترة طويلة. وسيتعين تعقب الأصول الخارجية لهؤلاء الأشخاص، واستعادة الأموال المسروقة من الميزانية وإنفاقها على الأشخاص الذين كانت مخصصة لهم في الأصل. وبالمثل، هناك حاجة إلى اتفاقيات دولية لإنهاء إساءة استخدام الهياكل المؤسسية التي سمحت لأشخاص مثل السيد يانوكوفيتش بإخفاء ملكيتهم للكثير من الممتلكات عبر شركات وهمية في ولايات قضائية متعددة.

ولكن كما تظهر قصة دعامات القلب في أوكرانيا، فإن حجم المهمة المطروحة لا ينبغي أن يصرف الانتباه عن أهمية المكاسب التدريجية. يمكن للإجراءات الصغيرة أن تنقذ الأرواح والمال بسرعة — وهي تظهر كيف يمكن اقتلاع حتى أكثر أنواع الفساد تجذراً، عشب ضار تلو الآخر.