وصمة الأمراض النفسية تجعل العالم مريضاً

مع تزايد حدة النقاش العام حول الصحة النفسية في السنوات الأخيرة، أصبح المرض النفسي أكثر من مجرد فئة من الأمراض ذات الأبعاد الاجتماعية والنفسية. وخاصة في حالات الاكتئاب والقلق، بدأ يُنظر إلى المرض النفسي كبديل لما هو خطأ في العالم الغربي الحديث.

الاكتئاب يشبه اختبار رورشاخ: يرى الناس فيه ما يحلو لهم، لكي يثبتوا وجهة النظر التي يريدونها حول ما يرونه من علل في المجتمع.

يُعزى الاكتئاب إلى الرأسمالية، وفقدان الدين، ووسائل التواصل الاجتماعي، والأطعمة المصنعة. ومؤخراً، صدر كتاب يعد بمعالجة القلق "نهائياً" من خلال حمية التخلص من السكر لمدة أسبوعين. لقد تحقق الكثير من الخير بفضل الاستعداد المتزايد لمناقشة الاضطرابات النفسية. وهناك قبول أكبر من الماضي بأن المرض النفسي حقيقي وشائع، وأنه عندما يظهر، فإن أسبابه معقدة ولا يمكن تفسيرها على أنها ضعف أو نقص في الشخصية. كل هذا حيوي في تقليل الوصمة، وهو ما يشجع بدوره الناس على التقدم وطلب المساعدة دون خجل.

لكن بصفتي طبيبة تعمل في مجال الصحة النفسية، أعتقد أن اتجاه المحادثة يجب أن يجعلنا نتوقف قليلاً. أعمل في مستشفى عام حيث يشمل مرضانا أولئك الذين يعانون من العديد من الحالات التي كانت أبطأ في التخلص من الوصمة، مثل الفصام، والهوس، والاكتئاب الحاد، واضطرابات الشخصية. هذا التفاوت في الوصمة هو شيء أشعر به بحدة عند مراقبة التشخيصات التي سيقبلها المرضى أو يرفضونها.

من الشائع أن يقاوم المرضى التشخيص الذي يتضمن مكوناً ذهانياً، ويصرون بدلاً من ذلك على أن ما يعانون منه حقاً هو اكتئاب يجب علاجه بمضادات الاكتئاب بدلاً من مضادات الذهان. وقد يصفون أنفسهم بأنهم يعانون من اضطراب القلق، في حين أن هناك في الواقع تشخيصاً طويل الأمد لاضطراب الشخصية.

لقد أصبح الحديث عن الصحة النفسية يركز بشكل كبير على الأمراض الخفيفة إلى المتوسطة وتقليل الوصمة لدرجة أنه يسيء إلى الأشخاص الذين يعيشون مع مرض نفسي في الطرف الأكثر إنهاكاً من الطيف، مما يغذي سوء الفهم لطبيعة هذه الأمراض ومخاطرها ويؤدي إلى نقص موارد العلاج.

علاوة على ذلك، فإن السردية القائلة بأن "المرض النفسي لا يميز" و"المرض النفسي يمكن أن يصيب أي شخص"، والتي كانت مهمة في معالجة الوصمة، كان لها نتيجة غير مقصودة تتمثل في إخفاء الأبعاد السياسية والاقتصادية للطريقة التي يتم بها توزيع المعاناة النفسية وعلاجها بشكل غير عادل.

مع تركيز الكثير من النقاش العام الأخير حول المرض النفسي على المشاهير - مثل حالات الانتحار الأخيرة للمصممة كيت سبيد والكاتب المتخصص في الطعام أنتوني بوردان - ومع الكثير من الاهتمام بمعدلات المرض النفسي المرتفعة في الولايات المتحدة، قد يُعذر الناس إذا اعتقدوا أن المرض النفسي موزع بالتساوي بين السكان أو حتى أن الناس في الدول الغنية يعانون منه بشكل غير متناسب.

لكن بعيداً عن الكليشيه القائل بأن الاكتئاب هو أزمة الغرب الغني، فإن الاكتئاب مشكلة عالمية، والدول النامية ليست محصنة ضدها. تظهر بيانات منظمة الصحة العالمية أن أعلى معدل انتشار للاكتئاب حسب المنطقة هو للنساء في أفريقيا، بنسبة 5.9 في المائة. الانتحار هو أيضاً مشكلة عالمية. في عام 2015، حدثت 78% من حالات الانتحار في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

تتفاقم المعاناة عندما تكون المجموعات الأكثر احتياجاً لعلاج المرض النفسي هي المجموعات الأقل احتمالاً للحصول عليه.

هذا هو الحال حتى داخل الدول الغنية. تأمل مقالاً حديثاً يلخص بحثاً في أستراليا أظهر أن معدلات الضيق الشديد في المجتمع ظلت ثابتة على الرغم من زيادة الإنفاق على الصحة النفسية من قبل الحكومات الأسترالية المتعاقبة. اقترح المؤلفون أن سبباً رئيسياً لعدم وجود تحول في النتائج هو أن زيادة الإنفاق لا تصل إلى الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها.

لقد أظهروا أن أعلى مستويات الضيق النفسي، التي تشير إلى الاكتئاب أو القلق، يعاني منها أولئك الذين يعيشون في المناطق الأكثر حرماناً اجتماعياً واقتصادياً. ومع ذلك، كان الأشخاص في المناطق الأكثر حظاً هم الأكثر احتمالاً لتلقي العلاج النفسي - حتى في بلد غالباً ما تكون فيه هذه الجلسات مدعومة من قبل الحكومة بهدف صريح هو توفير وصول أفضل.

هذا لا يعني أن الأثرياء الذين يعانون من الضيق مخطئون في الوصول إلى تلك الخدمات، أو أنها غير ضرورية. لا أحد يلوم الأشخاص المتمتعين بوضع اقتصادي جيد على تلقي العلاج لارتفاع ضغط الدم، أو الربو، أو الإصابات الرياضية، ولا ينبغي اعتبارهم يتصرفون بشكل غير لائق لتلقي العلاج من المرض النفسي. لكنه يشير إلى ظلم فظيع لن يتم تصحيحه أبداً من خلال الوعي العام وتقليل الوصمة وحدهما.

عندما يتعلق الأمر بالنقاش العام حول المرض النفسي، نحتاج إلى إضفاء الفروق الدقيقة على هذا النقاش. ففي النهاية، الحديث عن المرض النفسي بمصطلحات عامة ليس أكثر فائدة من الحديث عن "المرض" بمصطلحات عامة. هناك عالم من الاختلاف بين نزلات البرد والسرطان والسكري.

قد يتضمن النقاش الدقيق حول الصحة النفسية حقيقة أنه حتى داخل تشخيص الاكتئاب هناك درجات من الشدة، وأن الأمراض الأخرى مثل الذهان تستحق الاعتراف، وأن هناك بعداً كاملاً للمعاناة الإنسانية في شكل نقاط ضعف الشخصية واضطرابات الشخصية التي يمكن أن تنشأ عن الصدمات والتي تحتاج إلى فهم ونقاش أكبر بكثير.

ولكن في نهاية المطاف، فإن رفع الوعي، ذلك النداء العاجز في عصرنا، ليس كافياً. هناك حاجة إلى تمويل أكبر، ويجب أن يستهدف المعاناة الأكبر.

(ليزا بريور، طبيبة، هي مؤلفة كتاب "كتاب صغير عن المخدرات" الذي صدر مؤخراً، وكاتبة رأي مساهمة.)