والدي كان بحاجة إلى كبد. هل كان يجب أن يكون مني؟

في الربيع، وجدت نفسي في موقف المتبرع المحتمل بكبد لوالدي. على الرغم من رفضه القاطع لعملية الزرع، إلا أنه انزلق إلى حالة مرضية شديدة لدرجة أنني وأمي خشينا أن نفقده. أنا ابنته الوحيدة وفصائل دمائنا متوافقة. وبينما كنت أرافقه إلى مواعيد طبية لا حصر لها، بدأت في الخضوع لفحوصات التبرع الخاصة بي - وهي سلسلة طويلة ومكلفة من الاختبارات للتأكد من لياقتي كمتبرعة. في أحد الأيام، عندما دخلت ومعي تقارير الاختبارات، أبعدها جراح زراعة الأعضاء في مستشفى نيودلهي وسألني: "هل ضغط عليك أحد للتبرع؟" قلت: "لا، لماذا؟" قال: "الناس لا يسألون النساء عما إذا كن يرغبن في التبرع. إذا كان هناك أي شيء من هذا القبيل، فسأعطيهم سبباً سريرياً لرفضك".

على الرغم من أن أجساد النساء في الهند تُراقب مثل الحدود الدولية، إلا أن العائلات لا تمانع في تقطيع أجسادهن من أجل التبرع بالأعضاء. تشكل النساء غالبية المتبرعين بالأعضاء الأحياء في الهند - ما يقرب من ثلاثة أرباع المتبرعين بالكلى وأكثر من نصف المتبرعين بالكبد. حوالي 90 في المائة من عمليات زرع الأعضاء في الهند هي عمليات زرع من متبرعين أحياء، حيث يتم أخذ كلية أو جزء من الكبد من متبرع حي موافق وزرعه داخل جسم المتلقي. معدل التبرع بالأعضاء من المتوفين في البلاد منخفض للغاية بسبب المخاوف الثقافية، وانعدام الثقة في نظام الرعاية الصحية الناجم عن تقارير حول الاتجار بالأعضاء، وغياب مبادرات الدولة والبنية التحتية لتسهيل ذلك.

يعتقد سي إي كاروناكاران، وهو أمين في الشبكة الوطنية لمشاركة الأعضاء، وهي مؤسسة غير ربحية تروج لزراعة الأعضاء من المتوفين، أن حالة تبرع واحدة بالأعضاء تحدث لكل مليوني حالة وفاة. يسمح القانون الهندي للأشخاص المرتبطين وغير المرتبطين بأن يكونوا متبرعين أحياء لأسباب غير تجارية تماماً. العملية أبسط بالنسبة للأجداد والآباء والأشقاء والأبناء والأزواج لأن العلاقات موثقة في أوراق الهوية. لم تكن أمي تريد مني أن أتبرع: لم تكن تريد ندبة كبيرة على بطني وأنا غير متزوجة. لكن كونك متبرعاً حياً بالأعضاء هو ضغط غريب بحد ذاته، مع العلم أنه يمكنك إنقاذ حياة بقرارك.

يعامل نظام الرعاية الصحية المتبرعين بالأعضاء باحترام غير عادي أيضاً: نقلني فنيو المختبر إلى مقدمة الطابور وهنأوني على شجاعتي. أشاد بي الأطباء وأشاروا إليّ أمام مرضى آخرين. كان والدي مثل الطفل، يتجول بمفرده، وعقله مشوش بسبب فشل كبده. أردت أن أساعده قبل أن يرحل للأبد. لكن كان هناك احتمال بعيد وحقيقي للموت - يموت 1 من كل 200 متبرع بالكبد بسبب الجراحة. ماذا لو لم أستيقظ بعد التخدير؟ لم أكن أملك الشجاعة والاستعداد الذي نسبوه إليّ. ومع ذلك، في المستشفى، لاحظت وجود نساء من حولي - أمهات وأخوات وبنات وبنات زوج وأخوات زوج. كن متبرعات أو متبرعات في الانتظار، ويفقن عدد المتبرعين الذكور بشكل كبير.

لقد ذُهلت من التفاوت الواضح بين الجنسين في التبرع بالأعضاء. استخدمت قانون الحق في المعلومات في الهند، الذي يمنح المواطنين سلطة المطالبة بأي معلومات تقريباً من الحكومة، لمعرفة ما إذا كانت النساء يشكلن بالفعل غالبية المتبرعين في البلاد. كشفت بيانات من أربعة مستشفيات كبرى من عام 2008 إلى عام 2017 أن النساء يشكلن 74% من المتبرعين بالكلى. وبين عامي 2009 و2018، كانت النساء يشكلن 60.5% من المتبرعين لعمليات زرع الكبد، وفقاً للبيانات التي تلقيتها من خمسة مستشفيات خاصة. تلك كلها عمليات زرع موثقة قانوناً، ومعتمدة من قبل القانون الهندي. وهي لا تشمل الأعضاء المسروقة من النساء. تظهر البيانات من العديد من البلدان الأخرى أن غالبية المتبرعين الأحياء بالأعضاء هم من النساء. في الولايات المتحدة، التي تجري أكبر عدد من عمليات زرع الأعضاء من متبرعين أحياء في العالم، كانت النساء يشكلن 62% من المتبرعين بالكلى بين عامي 2008 و2017 و53% من المتبرعين بالكبد.

وتمثل النساء نسبة صغيرة من متلقي زراعة الأعضاء في الهند. بناءً على البيانات التي تلقيتها، شكلت النساء 19% من متلقي زراعة الكلى و24% لزراعة الكبد. النساء الهنديات يعطين أكثر ويحصلن على أقل بكثير. أوضحت منصة التمويل الجماعي الهندية، "ميلااب"، هذا التفاوت بين الجنسين بشكل أكبر. من بين 495 عملية زرع كبد ممولة - وهي من بين أغلى العمليات الجراحية في الهند - كانت 66% من الحملات للرجال و34% للنساء. الفجوة أضيق بالنسبة لعمليات زرع الأطفال: من بين 305 عمليات زرع كبد للأطفال تم الترويج لها على المنصة، كانت 56% للأولاد و44% للفتيات. ومع ذلك، فإن رتق القناة الصفراوية - الحالة الأكثر شيوعاً التي تستدعي عمليات زرع كبد للأطفال - أكثر شيوعاً قليلاً لدى الفتيات مقارنة بالأولاد.

بصرف النظر عن تكلفة عمليات زرع الأعضاء، يتعين على عائلة المتلقي أيضاً تحمل التكلفة مدى الحياة للاختبارات الطبية وكبت المناعة، وهي الأدوية التي يجب أن يتناولها متلقو الزرع لضمان عدم رفض أجسادهم للأعضاء الجديدة. قالت فيبهوتي شارما، منسقة زراعة الأعضاء في معهد الكبد والعلوم الصفراوية في نيودلهي: "تخميني هو أن معظم العائلات الهندية ستجد أن هذا لا يستحق الاستثمار في امرأة". الاقتصاد هو أيضاً جزء من التفسير الذي يقدمه مجتمع زراعة الأعضاء لكون النساء غالبية المتبرعين بالأعضاء في الهند.

تتطلب جراحة المتبرع وقتاً للتعافي، وهو أطول في حالة متبرعي الكبد، مما يعني أخذ إجازة من العمل. معظم النساء الهنديات لا يعملن في وظائف مدفوعة الأجر. يبلغ معدل توظيف الإناث في الهند 27.2%، بينما يبلغ معدل الذكور 78.8%. وفقاً لتقرير منظمة العمل الدولية لعام 2016، تتقاضى النساء العاملات أجوراً تقل بأكثر من 30% عن العمال الذكور. وبحسب هذا الحساب، فإن النساء الهنديات متبرعات فعالات من حيث التكلفة بشكل خاص وعائدات استثمار ضعيفة كمتلقيات.

اعتقدت أمي أن ابنة لديها ندبة جراحية بطول 12 بوصة ستكون عائداً ضعيفاً على الاستثمار في سوق الزواج. تبرعت بكبدها عندما تراجعت أنا خوفاً، وكانت مسرورة بمسار الأحداث وبدا أنها خالية من الخوف بنفسها. منذ الجراحة، حدث شيء غريب: فهي تعرض الندبة الكبيرة على شكل حرف L على بطنها بسهولة لم أرها من قبل. يبدو الأمر كما لو أنها تشعر بالفخر بجسدها الذي لم تكن تشعر به من قبل.